药企血拼大病险 高值药谈判现省级样本|博猫手机注册

企业新闻 | 2021-02-19
本文摘要:西安杨森、基因泰克、礼来、百泰、复旦张江等多家公司签署浙江大病保险。

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西安杨森、基因泰克、礼来、百泰、复旦张江等多家公司签署浙江大病保险。最近,浙江省省级医疗保险服务中心与西安杨森制药有限公司签订了类克(注射用英夫利西单外用)进入浙江省大病保险缴纳范围的服务协议。据了解,除了西安杨森,基因泰克、礼来、百泰、复旦张江等多家公司也相继与浙江省省级医疗保险服务中心签约。

目前合同的内容还没有公开。未来,浙江是否有选择更好的高价药物的计划,取决于基金今后一年的运营状况。医疗保险部长王平洋说:现在已经选定的15种药物,以现在的模式运营1年,1年后,我们开展评价,根据基金的承受能力、化疗效果等开展业绩评价,考虑是否将更高价值的药物转入缺席范围。

至今为止青岛的大病救助政策已经运营了3年,选择了更多的高价药物,但对浙江省这样的基本医疗保险参加者约5069万人的大省来说,实行高价药物的管理制度的谈判具有相当大的样本意义。在浙江构建市场准入的药企对浙江模式有很高的期待。

西安杨森副社长郑磊说:浙江省的这项措施进一步完善省级医疗保险制度,对华东和华南沿海繁荣地区的大病医疗保险发挥着很大的示范作用。我们全面应政府指导,全面落地大病医疗保险政策,惠及浙江人民,期待未来更多省份患根本疾病和罕见疾病的患者可以获得世界最先进的生物制剂化疗方案。

高价值药物缺席独立国家运营与青岛不同,高价值药物缺席制度缩小到省级时,高价值药物的谈判、管理也比市级大。从规模来看,浙江省基本医疗保险投保人数达5069万人,按人均筹资25元的标准计算,全省作为大病保险待遇的支出超过12亿7000万元。与许多省市一样,浙江省大病保险基金实施专业会计管理、独立会计。据了解,浙江省大病保险实行市级专责,以设区市为单位统筹组织实行,统筹政策体系、统筹标准、统筹待遇水平,基金实行统筹支出。

目前,嗣后没有条件的地区,以县(市、区)为单位展开过渡性,到2017年底全面实现市级责任。类似青岛的地方是,这些高价值药物也必须由患者去注册的药店服药。浙江省大病保险制度将参加城镇职工、城镇居民和新农协的参加者统一纳入大病医疗保险制度范围,构筑全权复盖面积。

因此,大病医疗保险缺席面临全省参保人员,确保患者及时获得药物也是浙江省目前关注的重点。王平洋说:从浙江省全省来看,我们必须确保每个专业地区都有追加赠药的地方。至少有一家药店可以给患者药品,以免他们太远。

但是,并非所有的药物都适合在药店取药。据记者统计,15种药物中有12种属于注射剂。王平洋说:因为选定的药不仅有格列卫这样的片剂,还有注射剂,所以必须反对冷链,患者自己带到医院不方便。

因此,针对注射剂,物流需要仓库到医院,患者需要去定点医院开展化疗。这次只选择了15种药物,浙江省试图开展高价药物,缺席大病医疗保险在全国范围内,具有样本意义。

浙江模式具有可持续性,可为全国高价药物管理制度创造条件。王平洋说:对于这次选定的药物,我们也有解散机制。

如果企业不履行合同就必须解散的这15种药物转入国家医疗保险目录,到了年底也不会解散,我们还不总结一年的运营状况,要求不断扩大选定的药物数量。多元化谈判确保患者利益。

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近年来,由于一些创造性药物价格较高,许多患者因无法支付药费而退出化疗。因此,将高价药物放入医疗保险的声音更低。由于高价值药物的特殊性,国内将高价值药物列入缺席的省市,严格规定了高价值药物的选择。王平洋说:谈判方式主要是竞争谈判,其中最重要的因素是价格,但不仅仅是价格,还考虑到疗效、患者人数等多个方面。

需要转入谈判阶段的药物,没有治疗效果显着、化疗必要、价格高的条件。此次浙江选择的15种药物,除了面积肺癌、胃癌等20种疾病已经被国家列入大病确保范围的疾病领域外,还包括风湿性关节炎、强直性脊柱炎和银屑病等,影响消化道的克罗恩疾病很少,患有这些疾病的患者的市场需求也得到了照顾。西安杨森副社长王顿艳说:西安杨森旗下的类克是这次大病保险缺席名单中唯一化疗自身免疫性疾病的生物制剂。

类别可以化疗病变关节、脊柱或皮肤类风湿性关节炎、强直性脊柱炎和银屑病,也包括对消化道产生影响较少的类别。自身免疫性疾病有显着的遗传偏向,多为慢性进行性疾病,不会严重影响患者的工作能力和生活质量。类克转入浙江省大病保险为部分患有自身免疫性疾病的患者提供了更多的医疗保障服务。

和青岛实施的模式一样,在企业和医疗保险中心签订的合同中,企业的责任和义务有着非常具体的拒绝,这与基本医疗保险目录中药物的管理有着显着的不同。王平洋说:我们也拒绝企业。

除了确保药品供应外,如果价格不现实,或者在谈判过程中有虚假的不道德,我们必须取消和他们签约。关于今年高价药物被选中后的情况,王平洋指出,现在的工作压力也很大,以前的很多患者因为不能使用药物而退出化疗,但是这个制度实施后,很多患者同意申请高价药物。

因此,第一年申请人的同意最少。


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